Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων στην παραγωγή ινσουλίνης, ελαττώματος στη δράση ινσουλίνης ή και στους δύο αυτούς παράγοντες. Εκτός από το αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, η ασθένεια εκδηλώνεται με την απελευθέρωση της ζάχαρης στα ούρα, την άφθονη ούρηση, την αυξημένη δίψα, τις διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, των πρωτεϊνών και των ορυκτών και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Πληκτρολογώ
Διαβήτης τύπου 1 (αυτοάνοση, ιδιοπαθή): καταστροφή των βήτα κυττάρων του παγκρέατος, τα οποία παράγουν ινσουλίνη.
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 - με την κυρίαρχη ανυπαρξία των ιστών στην ινσουλίνη ή ένα κυρίαρχο ελάττωμα στην παραγωγή ινσουλίνης με ή χωρίς δυσαρεστότητα.
Η ζάχαρη κύησης του διαβήτη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Άλλοι τύποι:
γενετικά ελαττώματα ·
ο διαβήτης που προκαλούνται από φάρμακα και άλλα χημικά ·
ο διαβήτης που προκαλείται από λοιμώξεις.
Παγκρεατίτιδα, τραύμα, απομάκρυνση του παγκρέατος, ακρομεγαλία, Izenko - Kushinka, Thyrotoxicosis και άλλα.
Αυστηρότητα
Εύκολο ρεύμα: Δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Μέσος βαθμός σοβαρότητας: Υπάρχει βλάβη στα μάτια, τα νεφρά, τα νεύρα.
Σοβαρές ρεύμα: μακρινές επιπλοκές του διαβήτη.
Συμπτώματα διαβήτη
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τέτοιες εκδηλώσεις όπως:
Άφθονη ούρηση και αυξημένη δίψα.
Αυξημένη όρεξη ·
Γενική αδυναμία ·
Οι βλάβες του δέρματος (για παράδειγμα, η λεύκη), ο κόλπος και ο ουροποιητικός οδός παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά σε μη ενισχυμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της αναδυόμενης ανοσοανεπάρκειας.
Το ασαφές της όρασης προκαλείται από αλλαγές στα αναστολικά μέσα του ματιού.
Ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως αρχίζει σε νεαρή ηλικία.
Ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 35-40 ετών.
Διάγνωση του διαβήτη
Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε δοκιμές αίματος και ούρων.
Για να γίνει διάγνωση, προσδιορίζεται η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα (μια σημαντική περίσταση είναι ένας επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός ενός αυξημένου επιπέδου ζάχαρης και σε άλλες ημέρες).
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι φυσιολογικά (ελλείψει διαβήτη)
Με άδειο στομάχι ή 2 ώρες μετά τη δοκιμή:
Φλεβικό αίμα - 3, 3-5, 5 mmol/L;
Τριχοειδές αίμα - 3, 3-5, 5 mmol/L;
Φλεβικό πλάσμα αίματος - 4-6, 1 mmol/L.
Η ανάλυση έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη
Με άδειο στομάχι:
φλεβικό αίμα πάνω από 6, 1 mmol/L;
τριχοειδές αίμα πάνω από 6, 1 mmol/L;
Το φλεβικό πλάσμα αίματος είναι πάνω από 7, 0 mmol/L.
Σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από το χρόνο φαγητού:
φλεβικό αίμα πάνω από 10 mmol/L;
τριχοειδές αίμα πάνω από 11, 1 mmol/L;
Το φλεβικό πλάσμα αίματος είναι πάνω από 11, 1 mmol/L.
Το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αίματος στον διαβήτη υπερβαίνει το 6, 7-7, 5 %.
Το περιεχόμενο του C-πεπτιδίου σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση των βήτα κυττάρων. Σε ασθενείς με διαβήτη του τύπου 1, αυτό το επίπεδο συνήθως μειώνεται, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 - κανονικά ή αυξάνεται, σε ασθενείς με ινσουλινόμα - αυξήθηκε έντονα.
Η συγκέντρωση ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης μειώνεται με τον τύπο 1, κανονικά ή αυξάνεται με τον τύπο 2.
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα για τη διάγνωση του διαβήτη δεν διεξάγεται στο φόντο της οξείας νόσου, τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης, στο πλαίσιο της βραχυπρόθεσμης χορήγησης φαρμάκων που αυξάνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (επινεφριδικές ορμόνες, ορμόνες θυρεοειδούς, θειαζίδια, βήτα-μπλοκ κλπ. ), συκώτι.
Η γλυκόζη στα ούρα στον διαβήτη εμφανίζεται μόνο μετά την υπέρβαση του «νεφρικού κατωφλίου» (περίπου 180 mg % 9, 9 mmol/L). Σημαντικές διακυμάνσεις στο κατώφλι και η τάση αύξησης με την ηλικία είναι χαρακτηριστικές. Επομένως, ο ορισμός της γλυκόζης στα ούρα θεωρείται μη ευαίσθητη και αναξιόπιστη δοκιμή. Η δοκιμή χρησιμεύει ως ακαθάριστο σημείο αναφοράς για την παρουσία ή την απουσία σημαντικής αύξησης της ζάχαρης (γλυκόζη) στο αίμα και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για την καθημερινή παρατήρηση της δυναμικής της νόσου.
Θεραπεία του διαβήτη
Σωματική δραστηριότητα και σωστή διατροφή στη θεραπεία
Σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρώντας τις διατροφικές συστάσεις και φτάνοντας σε σημαντική μείωση του σωματικού βάρους κατά 5-10 % των αρχικών δεικτών σακχάρου στο αίμα να βελτιώνονται μέχρι τον κανόνα. Μία από τις κύριες συνθήκες είναι η κανονικότητα της σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, περπατώντας καθημερινά 30 λεπτά, κολύμπι 1 ώρα 3 φορές την εβδομάδα). Με τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα> 13-15 mmol/L, δεν συνιστάται η σωματική δραστηριότητα.
Με ελαφριά και μέτρια σωματική άσκηση που διαρκεί όχι περισσότερο από 1 ώρα, απαιτείται πρόσθετη χρήση υδατανθράκων πριν και μετά το φορτίο (15 g εύκολα εύπεπτα υδατάνθρακες για κάθε 40 λεπτά). Με μέτρια σωματική άσκηση που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και εντατικά αθλήματα, είναι απαραίτητο να μειωθεί κατά 20-50 % της δόσης ινσουλίνης, ενεργώντας κατά τη διάρκεια και τις επόμενες 6-12 ώρες μετά τη σωματική δραστηριότητα.
Η διατροφή στη θεραπεία του διαβήτη (Πίνακας αριθ. 9) αποσκοπεί στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στην πρόληψη του μεταβολισμού του λίπους.
Θεραπεία με παρασκευές ινσουλίνης
Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης για τη θεραπεία του διαβήτη χωρίζονται σε 4 κατηγορίες, από τη διάρκεια της δράσης:
Ultra -koro δράση (η αρχή της δράσης -μετά από 15 λεπτά, η διάρκεια της δράσης είναι 3-4 ώρες).
Γρήγορη δράση (η αρχή της δράσης - μετά από 30 λεπτά - 1 ώρα, διάρκεια δράσης 6-8 ώρες).
Η μέση διάρκεια της δράσης (η αρχή της δράσης είναι μετά από 1-2, 5 ώρες, η διάρκεια της δράσης είναι 14-20 ώρες).
Η μακρά δράση (η αρχή της δράσης είναι μετά από 4 ώρες, η διάρκεια της δράσης είναι έως και 28 ώρες).
Οι τρόποι διορισμού της ινσουλίνης είναι αυστηρά ατομικοί και επιλέγονται για κάθε ασθενή με διαλολόγο ή ενδοκρινολόγο.
Μεθοδολογία για την εισαγωγή ινσουλίνης
Όταν η ινσουλίνη εισάγεται στο σημείο της ένεσης, είναι απαραίτητο να σχηματιστεί μια πτυχή του δέρματος έτσι ώστε η βελόνα να εισέλθει κάτω από το δέρμα και όχι σε μυϊκό ιστό. Η πτυχή του δέρματος πρέπει να είναι ευρεία, η βελόνα πρέπει να εισέρχεται στο δέρμα σε γωνία 45 ° εάν το πάχος της πτυχής του δέρματος είναι μικρότερο από το μήκος της βελόνας.
Κατά την επιλογή ενός τόπου για ένεση, πρέπει να αποφεύγονται οι συμπιεσμένες περιοχές του δέρματος. Οι θέσεις έγχυσης δεν μπορούν να αλλάξουν μη συστηματικά. Μην ενέσεις κάτω από το δέρμα του ώμου.
Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης σύντομης δράσης θα πρέπει να χορηγούνται στην υποδόρια λίπη ίνα του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς 20-30 λεπτά πριν το φαγητό.
Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μακράς επίδρασης εισάγονται στην υποδόρια λίπη των λίπους των μηρών ή των γλουτών.
Οι ενέσεις Ultra -Short Insulin εκτελούνται αμέσως πριν το φαγητό, και αν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το φαγητό.
Η θερμότητα και η σωματική δραστηριότητα αυξάνουν τον ρυθμό απορρόφησης ινσουλίνης και το κρύο το μειώνει.
